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Lufia

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發表於 2009-5-20 19:53 | 1# TOP 只看該作者

隆鼻術


隆鼻術是整形美容外科常見的手術之一。隆鼻材料可分為三類:自體材料,異體材料或異種材料、組織代用品。  
    自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等,其優點終生無排異之虞,與鼻部組織相容性極好,缺點為取材區遺留手術瘢痕,及結構缺損,功能上也受一定影響,考慮到隆鼻僅為改善外貌,非為治療疾病所必需,故應慎用。       
    異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料,如牛鼻中隔軟骨。目前在材料處理方面仍未完全成熟,術後材料有一定吸收,正在研究中。      
    利用組織代用品(生物醫學材料)隆鼻是目前最為常用的方法。常用的材料(及假體)介紹如下:   
一、 固態高分子材料:   
1、 硅橡膠:   
   硅橡膠具有較好的彈性,易塑形,化學惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內後,局部呈輕度一過性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術中應用最多、效果較好的一種材料。   
   硅橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有兩種:柳葉形和「L」形。   
     
2、 聚四氟乙烯   
  聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。與硅橡膠相比,膨體聚四氟乙烯 Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優點:   
(1)比硅橡膠軟,術後更趨自然。   
(2)無硅橡膠那種「透明感」。   
(3)組織可長入材料內,遠期固定較好。   
(4)因張力過大穿出的幾率較低。   
   缺點是:   
(1)需術中塑形。   
(2)因硬度不足,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。   
(3)術後癒合前需防止外形改變。   
(4)價格較高。   

3、 高密度聚乙烯   
   高密度聚乙烯 Medpor為多孔固體,組織可長入其中,生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性,可雕刻或加溫塑形。   

二、 羥基磷灰石(人工骨):   
    
    隆鼻常用注射用微粒體。注射後可塑形,其組織相容性優良,無毒,不致癌,不老化,無排斥反應。   
   缺點為:質感稍硬,塑形後近期形狀不穩定,萬一需取出時較為困難。   
   
    總之,經過長期的實驗研究及臨床實踐,多數學者認為,單純美容性隆鼻可首選醫用硅橡膠及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;複雜的鞍鼻整形術仍以自體軟骨或髂骨為宜。