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發表於 2011-4-20 11:39 | 1# TOP 只看該作者

瓜子臉、鵝蛋臉的整形─談顴骨的削骨與磨骨整形


原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=1414
里約整形美容診所 http://www.rioclinic.com.tw/
里約診所明星臉案例 http://www.wretch.cc/blog/rio27787221/249211


瓜子臉、鵝蛋臉的整形─談顴骨的削骨與磨骨整形

王冠中 台北里約診所院長 中華民國整形外科專科醫師 乳房外科 國際美容外科會員 board-certified plastic surgeon,
director of Rio clinic, Taipei )



人比人氣死人。


就像身材好看穿什麼都好看一樣,臉形好看的人,隨便變換髮型,各個角度都很完美;御飯團臉形的,怎麼喬鏡頭都覺得臉好大,佔畫面。


亞洲人,特別是東亞蒙古人種的臉形特色,是圓而扁─中心的鼻子低矮,下巴平坦而偏偏周邊的顴骨高、角落又國字臉。偶而有一兩個瓜子臉、鵝蛋臉的馬上在人群中非常突出,團體照時一眼就被認出來。


髮型、化妝可以遮掩一時一處,但終究不夠完美。


肉毒桿菌素注射,可以很安全有效的消除國字臉。


但是顴骨呢?


只能靠削骨或磨骨手術。削骨效果又遠勝磨骨。


磨骨就是從嘴巴裡把顴骨磨去角度,變得小一點、線條柔和一點。術後並不會很大改變。


削骨也是從嘴巴裡進行,但可以大幅度的改變外型,手術後立竿見影,馬上變瓜子臉。


最好的方法,是周圍削骨而靠中央處做磨骨。


請看範例。這是口內進行的兩側削骨變窄臉手術後一個月的成果。
<正面>顴骨退縮後臉形線條明顯變流線滑順。
<側面>再也沒有突起的反光「亮點」。
<底面>非常明顯可見改變的效果。








手術解說:
磨骨─以動力器械磨去堅硬的骨外層(cortex),使得臉部「正面」線條柔和減少角度。
削骨─在顴骨弓上做個人工骨折,把它向內折於是臉部「側面」線條變平滑。


<下>正面適合磨骨,側面適合削骨。同樣都由口腔內就可完成。



<下>削骨示意圖:


磨骨只要從嘴巴內進行,外表完全看不出來。


削骨除了嘴巴內之外,還需要髮際線內的幾mm的小傷口可以避開顏面神經,安全的截斷顴骨弓(zygomatic
arch )。


過程:
手術後嘴巴、臉頰會腫,類似麵包超人,粉可愛的說。剛開始沒法完全張大嘴巴,也沒法用力咬,適合流質、軟食。大約37天可以吃正常食物。一個月都不能完全張大嘴巴(剛好會瘦)。


凹陷下去的側臉可能摸到一點點不平,沒差,這正是手術的目的─把骨頭向內折彎使臉變窄。幾個月過去不平處會慢慢緩和。


這種折彎的手術方式通常不用打鋼釘,大大免除了感染的風險以及還要再次手術取出鋼釘的麻煩。


風險:


感染,任何手術都會有感染風險,削骨手術雖然從口腔進行,倒是很少有感染。


腫脹、摸起來不平(step deformity )不能算併發症,這是手術本身的一部份。慢慢會恢復。


太老的、太瘦BMI太低的、骨質蘇鬆的不能做這種手術,會有再次骨折的風險,如此會卡住咀嚼肌。


顳顎關節炎或下巴容易脫臼的要講,手術的位置可以稍稍前移,降低對顳顎關節的影響。


顏面神經損害(facial nerve palsy
)-─這是真正的風險,可是很低。因為手術的位置刻意選擇遠離神經。


感覺神經麻木─臉部的感覺神經三叉神經幾乎不可能在這手術中被傷害。純由肌肉腫脹造成的麻木很輕微也很快就會恢復。


麻醉:靜脈注射鎮定劑+局部麻醉 全身麻醉 皆可。


住院:與國字臉削骨不同,顴骨削骨通常無須住院。


拆線:57天可拆或可縫會被身體自己吸收的免拆線。我們選用的特殊透明線讓傷口更不容易被發現。


口罩:術後提供特殊面罩減少腫脹。建議至少使用一週。


術後護理:不用特別護理,只要避免過熱飲食並清潔口腔即可。


建議:同時注射Botox 肉毒桿菌素瘦國字臉,可以減少腫脹並使臉更接近瓜子臉。


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