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發表於 2013-4-28 21:57 | 1# TOP 只看該作者

陳世棟醫師談自體脂肪隆乳的存活率問題


陳世棟醫師談多重細胞自體脂肪隆乳,學術上亦稱為自體脂肪幹細胞隆乳,是近四、五年非常流行的隆乳技術,她有著以下的特色:
1. 自然
2. 可調整乳房大小不對稱
3. 增大乳房
4. 調整乳房外擴及下垂
但是隨著市場上的競爭,加上對於這項技術的認知有限,所謂的多重細胞自體脂肪出現了很多的問題,最主要的問題莫過於做了沒有效果,術前與術後差異不大。
自體脂肪隆乳其實牽涉的問題很多,簡單區分為西大類:
1. 取脂部份
a. 吸脂或抽脂:所謂吸脂即手動取脂,抽脂是利用機器輔助取脂方式,這兩種方法以手動取脂對脂肪傷害最少,植入的脂肪較健康,存活率也較抽脂高許多。但手動取脂技巧較難且費時,諸多醫師為省時省事,採用機器輔助抽脂,這種做法適合於雕塑手術,並不適用於脂肪填充。
b. 取脂部位: 適宜做為填脂的部位有大腿內、外側、腹部、馬鞍,其他的部位例如手臂、膝內也可以,但是並不是最適合的部位。
c. 腫脹液的使用:腫脹液對於脂肪是有毒性的,會誘發脂肪淍亡或受損,原則上是越少越好,因此醫師的技巧是很重要的,如何使用最少的腫脹液可以取得適量的脂肪,需要有高深的技巧。傳統抽脂因為腫脹液使用過多,並不是適用於取脂的好方法。
d. 吸脂管的大小:吸脂管的大小要有適當的大小,太小易傷害脂肪,太大易破壞取脂部位的纖維組織,造成皮膚鬆弛,一般為3~4 mm
2. 脂肪處理
a. 脂肪的清洗: 脂肪取出後必須經過離心處理以便將油脂、雜質、血水或腫脹液分離,如果沒有處理好,會造成植入後的免疫反應,影響脂肪的存活率。
b. 離心方式: 原則上不宜使用太高的轉速或是G力,過高的轉速或G力會使脂肪細胞膜破裂,這也是必須注意的,否則植入破裂的脂肪反而造成免疫反應,影響脂肪存活率。
c. 新鮮或冷凍脂肪:新鮮脂肪的存活率最高,使用冷凍後的脂肪,存活率會大大的降低。
3. 添加輔助物
a. 多重細胞輔助,學術上亦稱為自體脂肪幹細胞,是萃取脂肪中的幹細胞,利用多重細胞的效應,增加脂肪的存活率,但是所謂的多重細胞或是自體脂肪幹細胞的效應有多少,需要多少的量仍有一些疑問,做為唯一的輔助方法似乎不宜。
b. 端粒酶輔助: 幹細胞隨著年齡,功能會越來越差,端粒酶是確認可以回復幹細胞能力的酵素,配合幹細胞生長因子,可以增加自體脂肪幹細胞的效應,是另一新的輔助因素。
c. PRP輔助:PRP即高濃度血小板,利用血小板中的生長因子,可以促進血管新生效果,增加脂肪的存活率。
4. 注射部份
a. 注射管:原則上是使用較小的管徑的注射管,一般使用的是1.0~1.2 mm,目標是將植入的脂肪注入兩個脂肪間,這樣的存活率是最高的,但是也相對費時,但是一般醫師為了節省時間,會使用較粗的注射管,這樣不利於脂肪存活,更易形成囊腫。
b. 注射開口:單一開口易造成囊腫形成,因此多重開口才是比較好的方法。
c. 注射量: 東方女性皮膚較緊,除非懷孕過後的乳房,一般建議的是每次植入約200~250 cc 為 宜,以維持脂肪細胞的生存空間,增加存活率。
以上是個人經驗及參考教科書及文獻而成,希望能提供消費者及手術者一些參考。