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發表於 2009-8-18 15:14 | 1# TOP 只看該作者

一次解決皮膚的許多問題─神奇的脈衝光


原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=700
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里約診所脈衝光10天全紀錄http://www.wretch.cc/blog/rio27787221/249686





整形外科王冠中醫師為您介紹,時下的各種光療儀器,




如果你有斑點,紅寶石(694nm)或亞歷山大   (755nm)雷射是最佳選擇,什麼淨膚、柔膚、光纖都是「次佳」的替代品。


如果是血管絲呢?醫界公認的冠軍是580奈米的「染料雷射」。


或者是皺紋呢?這時1064、1320、1410、1550波段佔了上風。在台灣,分別是柔膚、冷觸以及飛梭雷射。
如果有個機器,可以同時輸出這些波段,豈不十全十美?
有的,這種機器,就是「脈衝光」。

脈衝光的黃色區段,對應染料雷射,主打「血管」;紅色區段,類似亞歷山大,主攻「色素」;黑色區段,則是淨膚、鉺雅各雷射的範疇,對付「毛孔與皺紋」。
脈衝光涵蓋了主要雷射的所有波段,雷射能做的,脈衝光也都能做。這是脈衝光最大的賣點。
那麼到底有什麼不同呢?
脈衝光比較不能深入。能量上,脈衝光絕對可以跟雷射並駕齊驅。但是雷射能量較集中,因此較能深入。所以脈衝光對於「淺」色素斑淤青微血管擴張、除毛的效果完全不輸雷射。
只是脈衝光的能量密度不如雷射(雷射本質就是同步、能量集中的單一波長光),所以脈衝光要比雷射多做幾次才能達到同樣效果。而禍福相倚,雷射這一能量集中的特性,使得雷射治療後的皮膚,容易太乾、可能反黑、甚至皮下出血,而這些脈衝光都不會!所以雖然同時有雷射和脈衝光,我的經驗,所有的皮膚問題,脈衝光先來!把淺層的問題掃過一遍後,再用合適波長的專業雷射來定點雕琢,如此兼顧安全與效率,堪稱最佳方案!
也就是說雷射能量密度比脈衝光高,穿透比脈衝光深,所以雷射要小心做過頭,做過頭造成反黑,需要幾個月來慢慢恢復。脈衝光則是要多做幾次,需要更多耐心。就像龜兔賽跑,一快一慢,但是都可以達到終點。
而且脈衝光由於能量均勻、面積大所以特別適合大面積的治療,比如全臉的回春、背部的除毛,都比雷射來得經濟有效。
脈衝光的應用有:
色素類:
除斑─減少色素不均(消除黃臉婆)、
除去表層斑點(特別是日曬形成的雀斑、曬班、老人斑)

皺紋類:
角質層變平滑、光亮(粉底效應)、
縮小毛孔、
減少眼部細紋(靜態紋)

血管類:
除微血管─黑眼圈、舊傷痕色素沈著、臉部微血管擴張、淡化乳暈顏色

除毛:小鬍子、雜毛、甚至腋毛、手毛、腿毛、Bikini毛都可以用脈衝光來除去。


不管雷射或脈衝光,每做一次,一定會有一次的效果。
(下圖),只做一次脈衝光,一個月後,沒有化妝的臉。有些斑點仍未消失,但整體而言,膚質變好、發亮、通透。



(下圖)色素不均的花花臉,進行脈衝光為主的醫學美容後皮膚變得乾淨、細緻、有光澤。加上自體脂肪填充法令紋與豐頰後,看來年輕了不只十歲。



黑眼圈也可以運用脈衝光:



甚至先天或後天的色素沈著,如腋下、手肘、屁股、疤痕:


(下圖)特殊部位的顏色淡化與恢復粉嫩,脈衝光配合雷射可以有加成效果:



(左圖)原來滿是斑點的顴骨與臉頰
(左圖)打完脈衝光明顯的結痂
幾天後,結痂逐漸脫落
最後,再現年輕時光亮又潔淨的臉龐                                                                                 
總之,面對形形色色的雷射、脈衝光,要有效,不僅看用什麼儀器做,更重要的是誰來做。要知道,機器是死的,人是活的

Q&A
Q1.市面上有許多脈衝光機種,到底哪一種比較好?
A1.就像雷射有許多型號一樣,脈衝光有許多「外號」也是合理的,這些外號都是廠商命名的。其實原名intense pulsed light ,IPL,台灣翻譯成脈衝光,泛指同時輸出多波長、高功率、大面積的機器,主要是相對於雷射LASER(或叫”激光”)的。LASER是Light Amplification by the Stimulated Emission ofRadiation的縮寫。所以雷射是單一波長,脈衝光一定是連續多波長;雷射光點不可能太大,一般在1公分以內,脈衝光不可能太小,都會超過1*1公分,甚至有3*6公分的。
每個機型都會宣稱自己最新、最好,不只消費者無從判斷連非本科的醫師都會眼花撩亂。因為醫用 雷射/脈衝光範圍很大,不是常用的醫師只能照著廠商的手冊做,沒法精通,這也不是參加幾次什麼夏令營式的雷射醫學會就可以無師自通的。例如泌尿科打擊攝護腺的Ho-YAG雷射到整形外科雷射溶脂的Multidiode 雷射雖然目標物(chromophores)都是水與脂肪、蛋白質但功率、應用範圍與安全閥域(threshold)都差很多。
總之,就像攝影,鏡頭後面那個腦袋比鏡頭本身更重要,用過很多雷射、看過很多皮膚種類的專科醫師才容易駕輕就熟,發揮機器最大的好處,同時避免可以避免的後遺症。所以聰明的消費者只要多聽多看,選擇信任的醫師就行了,眼花撩亂的各種機器,就讓醫師去傷腦筋吧。檢驗的方法很簡單,你可以問問自己,如果萬一出了差錯,你是否信任眼前幫你打脈衝光或雷射的同一人為你後續處理?如果不是的話,根本就不該打。


Q2.我的皮膚是敏感性肌膚,可以做這類脈衝光或雷射嗎?
A2.敏感性肌膚代表:異位性體質,其中(1)角質層太薄了─皮膚的防禦系統不足;(2)微血管動不動就擴張─皮膚的神經太敏感;(3)修復力太差─別人紅一天,你會紅一個禮拜。對症下藥就是:(1)把角質層養厚─不要太早急著去角質,物理性或藥性的都不行,讓皮膚休養;(2)鎮定神經、微血管─有些藥物例如metranidazole、zinga可以用;(3)加強保濕與修護─神經醯胺、藍銅、角鯊烯都不錯。
敏感性肌膚不是不能打脈衝光或雷射,要特別小心的打,或者要治療到某個程度再打。同樣的,請尋求專業評估,不要道聽途說(或網路說)。


Q3.曾經打了光療後,長了很多小疹子,我還能再做嗎?
A3.光療後起小疹子很常有的事,當天產生的可能是光過敏。光過敏反應起因於皮膚表層存在某些化學物質,可能是擦上去的如防曬劑或吃進去的,經強烈光線暴露而產生的免疫反應。如果幾天才發生,有的是太乾,角質層代謝異常。很多狀況是可以經過治療而改善的,所以能不能再做,還是由專業來評估吧。


Q4.打完脈衝光有條紋出現耶,是不是打壞了?會不會反黑啊?
A4.這叫做結痂(browning),是黑色素團塊被光「爆破」後範圍擴大、浮上表面,很淺的,可以立即產生,略深的,兩三天內產生,更深的,不會產生。中文借用「結痂」這個常見的現象來讓人了解,其實和真正擦傷後有傷口角質層過度增厚的結痂現象一點沒有關係。不過中文沒有相對應的詞,所以以訛傳訛,還是叫做「結痂」吧。結痂其實是脈衝光/雷射有效的明證─黑色素真正被打擊了,因此後續幾天,結痂脫落,露出的就是「少黑色素」、白裡透紅的肌膚─這不就是打脈衝光的用意嗎?結痂和反黑沒有絕對關係,沒結痂可能會變白,有結痂一定會變白。有結痂不一定會反黑,但也不一定不會反黑。這兩句繞口令說明了醫學以及人體的奧妙,種瓜不一定得瓜,種豆也不一定得豆,端看醫師的技術與照射皮膚的體質。
反黑,可以想成曬黑,必須幾個禮拜一個月後,仍然比原來黑才算數。意思說,大家害怕的,從此是黑的,叫做反黑;一兩個禮拜是黑的,其實不算反黑。即使反黑,現代醫學仍然提供醫師很多工具可以治療,不用擔心。
各位可以看看上面施打的實例,絕大多數的結痂不會反黑,反而會「反白」「反白裡透紅」以及「反亮」。Do'nt worry, trust me.


Q5.打完脈衝光,多久再打一次?
A5.這問題常被問,我常反問消費者,打脈衝光的目的是什麼?如果要治療刺青,刺青消失了,當然不用再打了,刺青自己不會再生嘛。如果要的是緊緻感,「粉底效應」,皮膚不夠粉嫩了,如果還想粉嫩下去,當然要再打。這和SKII擦了有效,你會持續去買的道理.是一樣的。比較難以決定的,其實是「斑」,尤其是深層的「黑斑」、「顴骨母斑」,因為這些都是身體由內而外,自動自發長出來的,和曬太陽沒有絕對關係,所以打完脈衝光,黑色素淡化了,有可能不再生,也有可能再生。短時間沒長,表示很好,鎮壓的成效高。過了幾個月、半年又長,就是死灰復燃嘛。
不想死灰復燃的,就要持續性、預防性的連續打幾次,配合其他鎮壓黑色素的去斑膏、美白導入,盡可能的壓制久一點。
一般以連續壓抑黑色素為目的,脈衝光大約3週打一次。保養性質的,間隔6週、8週都可以


Q6.打脈衝光我可以期待有什麼好處?
A6.這應該是第一個問題。首先是微血管部分。脈衝光能量密度最強的部分,對微血管、色素都有很強的吸收效率,由於穿透力不如雷射,所以淺層,1mm深度以內的色素、血管都會有很好的反應,該消失的消失,黑的變淡,白的更白。
其次,脈衝光有個讓皮膚緊緻、毛孔縮小的「副」作用,叫做「粉底效應」。也就是做完幾天後,皮膚看起來繃.繃、亮亮的,摸起來滑嫩,類似果酸後的效果而沒有果酸不容易控制的困擾。
最後,由於脈衝光比很多昂貴保養品功效卓著,可以節省花費,以及晚上塗塗抹抹的時間。這是無庸置疑的。



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[ 本帖最後由 rio 於 2012-9-14 16:16 編輯 ]