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發表於 2009-8-22 14:55 | 1# TOP 只看該作者

從娃娃臉到暴乳─談脂肪移植 豐頰 法令紋 豐胸


原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=779
里約整形美容診所http://www.rioclinic.com.tw/
里約診所獨家脂肪移植技術
http://www.wretch.cc/blog/rio27787221/305082


從娃娃臉到暴乳─談脂肪移植 豐頰 法令紋 豐胸

整形外科專科王冠中醫師 里約診所院長
從瑤瑤談起。
最近以「殺很大、殺不要錢」無俚頭KUSO廣告快速竄起的17歲的瑤瑤,並非是林青霞、林志玲般的標準美女,除了傳說的豐胸,單論眼睛、鼻子、嘴巴,都稱不上整形範本,有些人會爭辯這是「每個人都可以紅五分鐘」的「網路時代」特性,但從我整形外科專業的角度來看,瑤瑤紅得有理,因為她的脂肪真的很美。
這樣講不是要諷刺誰,是真心的,因為大家常常忽視了脂肪在美的重要─面如滿月,是脂肪的視覺美;膚若凝脂,是脂肪的觸覺美;前凸後翹,是脂肪的形體美;穠纖合度,還是脂肪的美,脂肪少得剛剛好的美。
瑤瑤年輕的脂肪造就她的娃娃臉和反差極大的成熟身材,配上娃娃音,不紅也難。
整形外科廣為人知的是抽脂、雷射溶脂、水刀抽脂、超音波抽脂等把脂肪移除的技術。其實,大家不知道的,整形外科還專精「補脂」。
整形外科專科王冠中醫師指出:人體脂肪分為一般的白色脂肪和嬰兒特有的褐色脂肪。褐色脂肪主要用於產熱,讓嬰兒出了母體即使沒有衣服仍然不至於立刻失溫,以前認為長大成人後就完全消退,近來發現會有些仍然存在成年人的胸口、頸部等部位,推測和保護重要器官的體溫恆定有關。
白色脂肪除了產熱還和緩衝撞擊、新陳代謝、絕緣以及內分泌有關,按位置可以細分為表淺脂肪、深層脂肪與臟器脂肪。
表淺脂肪指的就是一般所稱的「皮下脂肪」。皮下脂肪上方接著皮膚,下方就是肌肉,整個構造由上而下分別是角質、真皮、肌膜與肌膜包覆下的肌肉、最下面就是骨頭。

表淺脂肪在皮膚的垂直方向,扮演泡棉、避震器(Cushion)功用同時讓皮膚看起來飽滿而又能抵抗壓力;在水平方向則由彈性纖維(elastic fibers)以及纖維間隔(fibroussepta)分別向上和真皮以及向下和肌膜緊緊連結起來,讓皮膚遇到摩擦時不至於起水泡或撕裂。和深層的脂肪同伴比起來,表淺脂肪個頭小、新陳代謝快、結構緊密。
深層脂肪以及更深層的內臟脂肪除了基本的避震器功能以保護重要器官外,還肩負儲存能量的「充電電池」功能。深層脂肪沒有明顯的彈性纖維、纖維間隔,整個就是一團:身體能量多了,就變為脂肪堆在這,捱餓了就分解一些熱量來用。
(下圖)淺層脂肪、深層脂肪與臟器脂肪

於是,能量過多,製造脂肪的效率,深層脂肪 與臟器脂肪 優先;能量消耗時,則是表淺脂肪用得快。只有長期的能量不足,才能明顯的動用到深層脂肪。這個機制成功的讓人類度過食物來源不確定,常常飢荒的遠古時代。
里約診所王冠中醫師指出:當然脂肪的故事沒這麼簡單。身體隱形的指揮官─賀爾蒙,在脂肪的代謝也有重要的角色,所以女性容易堆積脂肪,不管表淺、深層皆然、整個人「肉肉的」呈現「水梨」身材;所以男性容易「腦滿腸肥」,四肢正常,但肚皮特別「中廣」,類似「蘋果」。而容易緊張的人因為交感神經的關係比較纖細敏感。
內臟脂肪以外,深層脂肪主要分佈在眼袋、下巴下方的脖子、臉頰、胸部、肚皮、腰部、屁股、大腿和膝蓋上方。據統計,這也就是通常容易胖而不容易瘦的地方。當然個體差異也是非常重要,眾所皆知的,有些人專胖臉、有些容易胖大腿,也有那得天獨厚的,容易長胸的人(台語的ㄏㄤ、 ㄌㄧㄥ,非常傳神)。
肌肉裡也有些許的脂肪,吃牛排時觀察一下就很清楚。
反過來,瘦下去時通常淺層脂肪先消耗。所以一瘦下來,肚子沒變,眼神、形貌憔悴不少,是許多人都體會到的。很多為了身材節食的女生常常發現,想要細瘦的手臂分毫不動,但胸部已經少了半個罩杯。
老化也會對淺層以及深層脂肪差別待遇。一般是淺層脂肪會隨老化衰減而深層脂肪會累積。所以年紀大的,太陽穴凹陷但腮幫子很大,上眼皮凹陷而眼袋明顯。
簡單來講,胖瘦的關鍵在脂肪,而身體似乎自有其神奇的生命邏輯,由不得人恣意胖瘦。也就是,少吃多動一定瘦,但動哪裡不見得就瘦哪裡;主動運動肌肉出力一定瘦,被動運動,不管是SPA裡芳香精油淋巴引流舒體按摩或者是廣告裡「不要走、你不要走」的搖晃全身的騎馬機,不會真正瘦到妳,瘦的是按摩女郎。
里約診所王冠中醫師指出,皮膚的緊實決定了外貌的年輕,而百分之80的緊實度來自脂肪。所以明星、主播要打蘋果光,使臉部看起來圓融飽滿,不至於有陰影。通常眼眶外緣的太陽穴、顴骨下方臉頰區域有陰影會讓人感覺年華老去。所以臉部填充回春的重點,就是淚溝、蘋果肌與太陽穴。
小量的注射,以玻尿酸最合適。大量的注射,非自體脂肪不可。要增加大量體積,如胸部,脂肪比玻尿酸自然。小量的,像淚溝,一定是玻尿酸精準。太陽穴,臉頰,兩個都可行。至於法令紋,因為會動作,不會移位的玻尿酸最恰當。
脂肪注射,或者叫脂肪移植,簡單講就是把脂肪顆粒弄到很細變成懸浮液體,當作玻尿酸打到皮下、肌肉去。但是脂肪顆粒畢竟比玻尿酸大很多,所以只能補一個區塊(如蘋果肌),不能補某個線條(像抬頭紋)。脂肪移植,最小單位是0.3ml而玻尿酸可以只有0.1ml.
(下圖)全套脂肪注射工具

整個脂肪移植,有三道程序:獲取脂肪(harvest)、篩選脂肪(centrifugation)與注射脂肪(fat injection),原理大家都懂,但經驗和技巧決定一切。百分之百存活不可能,但是也不能過了兩個月什麼都沒留下。
存活率和年紀、如何取脂肪、打入脂肪的地方、活動程度以及抽煙、營養狀況都有關係。
用搬家來比喻,首先,被般的必須是健康的人,搬家的過程越舒適越好,新家水電越快接上越好,新家周圍的環境資源越豐富越好、最後,不被打擾,靜靜的生活一陣子再出來亮相比較好。
因此:里約診所王冠中醫師指出:
取脂肪的地方必須原來脂肪就活的好。補脂肪的地方也必須原來就有脂肪才容易成功。
取脂肪的過程,要低壓、輕柔,所以手動比機器抽好。
取完的脂肪不帶血比較不會發炎,存活機會高。一般用離心機來處理。
注射的深度,肌肉內最好;打的部位原來含脂肪多的為佳;不能太密集擁擠,所以可能要多次注射。注射完能不動就不動,能不壓就不壓,所以嘴唇成功率不如眉心,而墊屁股必須趴睡。
最後,抽煙會收縮小血管不利建立新血液供應,減肥能量不夠也會降低存活率。
常見的取脂肪區域是大腿外側。眼袋脂肪、大腿內側、肚臍下方也是上選。
常見而且容易成功的補脂區域有:眉心(皺眉紋)、太陽穴、蘋果肌、臉頰;
吸收率高的區域有:法令紋、嘴唇、乳房、屁股
(下圖)自體脂肪注射豐頰、法令紋同時光學美容。

(下圖)自體脂肪注射豐頰。

抽大腿脂肪來豐胸是許多女生的夢幻目標,瘦了腿又大了胸部,為什麼正規的整形外科醫師不是躍躍欲試而是欲言又止呢?
因為大多數脂肪注射如果沒有存活,頂多當成抽脂,沒有害處。
但是如果注射的量大,未能存活的脂肪細胞來不及自我凋零(apotosis),變成壞死(fat necrosis),如此將有鈣化纖維的小硬塊出現。這些硬塊不會有害,會慢慢軟化。這樣頂多摸起來怪怪,也沒有問題。
但是如果在胸部,問題就大了。台灣女生乳癌發生率雖比先進國家低,但是平均發病47歲大約輕近10歲,所以除了50歲開始健保有提供兩年一次的X光乳房攝影(癌症篩檢一般兩年一次,因為癌細胞兩年左右才長到0.5公分的儀器可偵測大小),有家族史的高危險群,35歲就要開始乳房攝影。這時乳房有脂肪注射的纖維硬塊的,腫瘤篩檢時將無從區分是否惡性,造成檢查困難。
這問題有兩個解決方法,注射到肌肉層而非乳腺內,或者採用新式的正子斷層掃瞄(Positron Emission Tomography,PET,請參考 http://nm.mt.kmu.edu.tw/pet/#example)來篩檢。正子掃瞄PET不靠形狀,而是靠葡萄糖吸收程度來分辨癌細胞,可望解決這個脂肪移植胸部製造的問題,但是費用昂貴。
整形外科專科王冠中醫師指出:其實,除非很排斥隆乳手術的人,否則新式的矽膠隆乳材質以及高明的內視鏡技術,不管在外觀、彈跳、觸感都已經達到以假亂真的地步,沒必要再想注射隆乳。擔心夾膜孿縮的,可以用溝槽面(textured)材質;討厭疤痕的,可以從乳暈進行。
注射豐胸有「無疤」這個幾近無可取代的優點,因此歷史悠久。除了脂肪注射,也有人嘗試其它的材料:
韓國有位女士,早期注射了當年流行的液體矽膠到臉上,幾年後甚至自行把沙拉油打進去,於是造成了臉部明顯畸形,被稱為『standing fan─電風扇大嬸』。

(下圖)電風扇大嬸原來的臉與 20年後,多次注射不明物而毀容的臉



中國大陸幾年前有種引自烏克蘭後來國產的俗稱『水膠』、『魔術膠』、『人工脂肪』的永久性注射隆乳材料奧美定,成分是5%聚丙烯醯胺凝膠(Polyacrylamide Gel,簡稱PAAG),是實驗室跑電泳的凝膠以及很多塑膠餐碗的高分子聚合物的原始材料。1997年開始注射,後來因為凝聚力差、注射技巧良莠不齊,有些人產生流動、硬塊、阻塞血管的併發症,2006年就被宣告禁用於美容,只是已經有40萬人體內注射有此物,不知何時會發生問題。台灣也引進來自歐洲的類似注射物,但濃度只有2.5%。網路上一堆號稱「維持八到十年的長效玻尿酸」,不知道是不是就是這個。
日本有人用注射玻尿酸來隆乳,訴求完全沒有疤痕,觸感自然,不會被識破。由於玻尿酸是人體本來存在的物質,日本衛生機關厚生署倒也沒有太大爭議。只是費用不低(要20+ 萬)、時效不長(2 -年),所以並不普及。玻尿酸隆乳因為斷層下清楚可辨,不存在乳癌篩檢的問題。
注射隆乳的新方向是幹細胞隆乳。使用自己的脂肪篩選出的幹細胞,誘導發育成乳房組織。目前仍有技術障礙,但已經非常接近成功(promising)。
由此可知,注射隆乳、豐頰、豐臀等等是人類的夢想,未來想必還會有各式各樣的新科技被應用進來,讓我們拭目以待,畢竟,科技始終來自人性。

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[ 本帖最後由 rio 於 2012-9-17 13:17 編輯 ]