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DrNelson

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發表於 2009-3-2 12:12 | 1# TOP 只看該作者

以電漿活膚術(plasma rejuvenation)治療痘疤的皮膚反應


以電漿活膚術(plasma rejuvenation)治療痘疤的皮膚反應


這篇是王醫師用電漿治療痘疤的心得以電漿活膚術(plasma rejuvenation)治療痘疤的皮膚反應

皮膚科  王修含 醫師

電漿不是雷射!坊間俗稱的「電漿雷射」是個錯誤的名詞!雷射相當於波長純化後的光線,不具實體,而電漿則為高能量的游離態氣體。所謂的「電漿活膚術」(電漿活膚再生術/ 電漿回春術,plasma rejuvenation),是利用高頻電氣(無線電射頻,radiofrequency),激發氮氣分子,使原本電中性的氮氣分子解離為帶有量的氣體離子與電子,形成電漿態的物質後,對皮膚發揮生物物理作用。
電漿對於皮膚的作用,可分為兩個區域

1. 表皮層與較淺層的真皮層,會受到高溫的物理傷害,形成「熱傷害區」(zone of thermal damage),瞬間使蛋白質變性凝結,形成痂皮。
2. 較深層的真皮層,受到高溫刺激,形成「熱修正區」(zone of thermal modification),這個區域的纖維母細胞(fibroblast)會受到熱刺激,產生新生的膠原蛋白。
熱傷害區與熱修正區之間,會形成「裂解線」(line of cleavage),在大約一週之後,熱傷害區的痂皮會沿著裂解線脫落,露出下方新生的粉嫩狀皮膚

電漿活膚術在低能量(<2 J/pass)下,熱能只能到達表皮層與真皮-表皮交界處(dermo-epidermal junction, DE junction)之上,具有回春的功效,但對痘疤治療效果不佳。
在高能量下(3-4 J/pass),熱能可到達乳頭真皮層(papillary dermis)的深度,因此可刺激深層皮膚膠原蛋白再生。據先前之研究報告,電漿治療後,膠原蛋白持續的再生時間可達12個月,所以電漿治療具有改善細紋、痘疤、疤痕的功能。
以下為電漿治療痘疤後的皮膚反應:


這是施打電漿前5分的情況。
(註:本患者先前已接受過一次電漿治療,與未治療區域相比,治療過的區域呈現較光滑狀的外觀。本回為第二次療程,目標在於進一步改善殘存的痘疤。)


電漿施打後,皮膚會受到熱傷害,出現猶如灼傷的外貌。


電漿施打後第5-7天,熱傷害區的痂皮逐漸有鬆脫的情形,此時需回診追蹤。剝除的痂皮,是由表皮與淺層真皮層構成。很表淺型的凹疤可隨著痂皮剝落而消失,但較深的凹疤,則需藉由後來新生的膠原蛋白填補。脫落的痂皮,同時也會附著許多由毛囊剝除的粉刺狀物質(如下圖)。





電漿施打後第8天,痂皮幾乎已剝落完畢,露出下方的粉嫩新生皮膚,與施術前相比,可發現較淺的凹洞型痘疤有縮小甚至消失的情況,但較深的凹疤,仍需藉由未來真皮層的膠原蛋白的持續增生,才能進一步使凹疤改善。(視凹疤的深度,可進行第三次以上的電漿治療,但本案例的凹疤深度不嚴重,只需進行兩次電漿治療,即有不錯的效果)

ps. 治療後的皮膚,接下來有可能會出現皮膚泛紅、色素沉澱(反黑)或色素脫失(反白)的情況,與個人膚質、防晒等因素有關。(本案例並未發生反黑或反白的情形)

在臨床實務上,電漿治療可分為低能量高能量療程兩類,差異在於熱修正區的深度
電漿治療的優缺點
優點
a. 效果迅速且明顯
b. 作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層

缺點
a. 治療過程疼痛感強烈
b. 恢復期:治療後傷口會結痂,也有恢復期的問題。
    治療後大約一週左右,痂皮就會脫落,隨後可恢復正常作息與洗臉。
    電漿與磨皮雷射相同,對某些人可能出現反黑、泛紅之類的反應(但不一定會發生,如本案例並無此狀況)。
    電漿不像飛梭雷射治療後沒有傷口,所以在痂皮脫落前,需費心照護,這是電漿治療較不方便之處。
c. 這是最新的科技,所以儀器廠商的訂價也很高,導致療程比傳統磨皮雷射與飛梭治療昂貴。

小結
電漿適用於磨皮、飛梭治療後仍明顯的疤痕或痘疤,亦可單獨使用。若以電漿與其它治療方式搭配,可協同提供病患最好的治療品質。 最後提醒一點,面對日新月異的生醫光電科技,大家不應有科技的迷思最新的不一定是最適合您的,例如電漿不一定比飛梭好,飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好,應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況,並與醫師討論,才做最後的決定。

延伸閱讀更多關於電漿治療的文章:
1. 站內搜尋「電漿」
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/searchblog?p=%E9%9B%BB%E6%BC%BF&my=1

2. 悠美診所朱芃年醫師對於電漿的介紹
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!0qWQCPaGAwLFozEmw6zXa4_RChEtawTU/article?mid=6318&prev=-1&next=6082

凹陷型痘疤的各種光電治療整理,可參考這篇文章:
治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1849