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發表於 2010-12-9 09:26 | 1# TOP 只看該作者

遠雄人壽經營理念


「為生命增添好生活」是我們一貫自我期許與策略定位的目標,因此遠雄人壽所有同仁秉持遠雄「專業、效率、品牌」的經營理念,在工作崗位上努力不懈。 ☆專業:提供專業的商品與服務,滿足保戶需求。 ☆效率:控制品質與時效,創造附加價值回饋保戶。

健保局醫管處經理蔡淑鈴表示,為避免「醫療人球」的產生,健保局會雙管齊下,一方面派專人接聽民眾申訴電話,另一方面會配套針對病患實際住院天數及出院的適當性加強審查。
至於癌症、愛滋、血友病、罕見疾病及住院天數大於三十天的隆乳病患,由於花費較高,狀況特殊,暫不列入DRGs,民眾仍依舊制看病,避免醫院拒收重症病患。日後醫院嚴重拒收病患,輕則違規記點,如果情節重大可以裁量停約。
蔡淑鈴說明,將住院病患依年齡及疾病的嚴重度分類及分項,且對每一分類分項採「包裹」定額給付,稱為DRGs。以剖腹產為例,過去的健保實報實銷給付三萬二千多點(一點大約○.九元),實施DRGs之後,會將剖腹產分成有合併症或併發症,分項更「細」給付,醫院若處理有合併症產婦會給付三萬五千點至三萬七千點不等,且各層級醫院間的給付也會有所差異。
衛生署長楊志良上任第一天,就宣布調漲健保費,若費率調整到百分之五點一三,以月薪四萬元上班族為例,每個月要多繳七十元左右,大約是買一個便當的錢。
短期內,楊志良決定在現制下調漲保費,解決健保財務問題,長遠規畫,傾向推動二代健保。健保局代總經理李丞華表示,健保局下周將就民眾保費負擔能力和財務缺口,提出財務平衡方案,並向新署長隆乳
楊志良說,二代健保以家戶總所得計算保費,較符合社會公平性。但他說,還要跟行政院報告,跟立法院溝通,若二代健保做不下去,才會退而求其次,改推一點五代健保,以個人總所得計算保費。
楊志良說,不管是一點五代或二代健保,都要先修法,需要一些時間,但調高健保費率不同,依法可以立刻調整,「法令可以做卻沒做,就是我不對,是以前的人沒有依法調整」。
談到保費調漲,楊志良以國外資料為例,台灣跟先進國家相比,投入最少。他說,台灣醫療支出只占GDP的百分之六點一,加拿大占百分之九點八、美國占百分之十五點四,鄰近日本相對少,但也有百分之七點八。
調整保費,所有民眾都可能受影響,但楊志良表示,將設法減少近貧戶保費,有錢人則要多繳錢。他請高收入者共體時艱,讓健保能夠穩健的走下去。
蔡淑鈴進一步指出,DRGs實施後,不見得所有給付都隆乳,有的項目反而增加,主要目的是要醫院更精準控制醫療支出,醫院不再像過去一般,醫療費用花得愈多就領得愈多;同時還可強迫醫院訂出標準臨床指引及作業流程,更有效治療病患,縮短病患住院天數,病患可以減少不必要的用藥及住院檢查,有助於提升醫療品質。
健保局今年九月率先實施的項目包括腎臟及尿道手術、女性乳房及生殖系統手術、耳鼻喉及口腔手術、多發性外傷及皮膚等多項手術共一百一十一項,以後再逐年增加。
DRGs制度研議已久,衛生署及健保局從二○○七年起,就兩度擬定實施日程,但因醫界及外界質疑不斷,加上選舉等政治因素考量,DRGs因此兩度停擺。
不過衛生署認為事緩則圓,醫界及民眾的疑慮可以慢慢溝通消弭,不必急著全面推動DRGs,遠雄人壽原先規劃在四年完成二十四類、九百六十七項疾病的進度,將會放慢腳步,在六年內分階段完成。

文章來源:http://xn--gmqz3wkt0c8lf.viviok.tw/shine6.html