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發表於 2011-10-26 15:48 | 1# TOP 只看該作者

矽膠鼻夾膜攣縮的修改。案例探討。


原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=1570
里約整形美容診所 http://www.rioclinic.com.tw/
里約診所明星臉案例 http://www.wretch.cc/blog/rio27787221/249211

矽膠鼻夾膜攣縮的修改。案例探討。
王冠中醫師衛生署認證整形外科專科台北里約診所院長
(board-certified plastic surgeon, member of international society of aesthetic plastic surgery , ISAPS)   

亞洲喜歡用矽膠(硅膠)隆鼻,取其價廉(矽膠跟塑膠一樣是射出成形)、方便(打開半隻鼻孔就可以放進去)、快速(30分鐘快速交件)、技術含量低(不用顯微手術訓練,誰都可以做)。
這就怪了,醫學發達的美國,有名的醫師幾乎沒在用矽膠的。他們隆鼻(叫nose job)一律兩段式、開兩邊鼻孔、絕大部分掀開鼻頭、取耳朵、鼻中膈自體軟骨,用的人工材料是軟和硬的Goretex以及肋骨。
有人說白人不適合矽膠,但美國有錢整形的黑人、Amigo也很多啊?
所以,是美國人笨、我們聰明嘍?
原來矽膠的問題不少。做越久越明顯。
短期的問題是:L形角度不自然、排斥(漿液腫)、癒合不良、感染。
長期的問題是:攣縮、緊繃發亮、移位、脫出。
近一年來逐漸盛行的「卡麥拉」鼻材,在矽膠核心外裹上一層薄薄的軟式Goretex,試圖改變矽膠的「本性」。但面臨不小的障礙:
1.        整支全放,仍是矽膠感十足;
2.        適應每個人的鼻形稍做削減,又露出矽膠成分;
3.        鼻頭還是硬梆梆,十足的L形線條,一看就知。

種種矽膠鼻樣貌:
↓發亮。

↓不自然的90度直角。

↓鼻樑與鼻頭不連續。

要避免矽膠鼻與夾膜攣縮,有三種材質:
1.        軟式Goretex一片片堆疊.太軟容易「捲起來」是其缺點。
2.        熱塑膠Medpor。材質又偏硬。
王冠中醫師採用的是「硬式」Goretex,算是目前各方面最平衡、表現最理想的人工鼻材。安全性更是遠高於矽膠,可以施做人工血管、心臟包膜,直接接觸血液。

↓↓下圖:Gore原廠的Goretex心血管縫線。

<案例>矽膠鼻的修改─硬式Goretex + 耳軟骨

↓↓下圖:手術完成馬上可以看到緊繃發亮的感覺已經消失。而且鼻頭在自己耳軟骨的支撐下變又挺又尖。

↓↓下圖:正面看,非常自然且鼻頭縮小了。






<案例>3年矽膠隆鼻夾膜攣縮。改為硬式Goretex。
↓↓下圖:攣縮鼻取出後置入硬式Goretex矯正攣縮,恢復優美鼻形。





<案例>多年矽膠隆鼻夾膜攣縮。改為硬式Goretex。
↓↓下圖:攣縮鼻取出後置入硬式Goretex矯正攣縮,恢復優美鼻形。


↓↓下圖:改成硬式Goretex後,仍能維持原來矽膠的高挺形狀。這也是王冠中醫師堅持使用硬式Goretex而不採用軟式的地方

↓↓下圖:改成硬式Goretex後,美感不打折。山根不自然的亮點消失而且鼻頭自然縮小。



總之,L形隆鼻風險較高,容易被看出來。只適合皮厚而鼻硬的人。
真的要做,記得:
不要太繃。
不要太厚。
不要太挺。
矯正夾膜攣縮最好不要再使用矽膠/卡麥啦類材料,以免體質因素再度攣縮。
軟式Goretex要配合開放式作法,只有硬式Goretex和肋骨可以抵抗攣縮。
↓↓下圖:攣縮鼻取出後少了支撐出現的嚴重攣縮。

矯正夾膜攣縮的時機點:「越早越好」。有的人說要等3∼6個月,這是基於還要放矽膠、卡麥拉的說法。只要沒有感染,硬式Goretex、肋骨都可以取出後馬上放置進去。

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原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=1570
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[ 本帖最後由 rio 於 2012-9-21 15:41 編輯 ]