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發表於 2009-8-22 15:00 | 1# TOP 只看該作者

著名的除皺利器─肉毒桿菌素又有新的應用─對痘痘也有效


原文網址 http://www.rioclinic.com.tw/article.php?id=782
里約整形美容診所http://www.rioclinic.com.tw/
里約診所終極保養密技大公開http://www.wretch.cc/blog/rio27787221/249683


那天在我習慣吸取新訊息的媒體上看到一則有趣的新聞:
Local Researcher Shows Botox Clears Up Acne! --23 Jun 2009 ( http://www.medicalnewstoday.com/articles/154977.php)
原文請參考超連結,版權關係我就不貼了。大意是有個芝加哥的整形外科醫師用肉毒桿菌素來治療痘痘得到奇效,不僅頑固的痘痘不見了,連毛孔也縮小臉變得光滑明亮。
底下是我的節譯(By 整形外科專科 王冠中醫師):
著名的除皺利器─肉毒桿菌素又有新的應用─對痘痘也有效
肉毒桿菌素也可以解決痘痘問題!美國芝加哥有位整形外科醫師Anil Shah已經把以往只能注射入肌肉的肉毒桿菌素注射入皮膚淺層,發現可以減少油脂產出、進而減少痘痘發生、而已經產生凹陷痘疤也可以改善。
這位醫師解釋肉毒桿菌素幫助解決痘痘的機轉─減少油脂分泌。眾所皆知,痘痘是因為油脂分泌過多,排出過慢而積累後被細菌分解來做食物而引發免疫系統攻擊細菌而產生的發炎反應。肉毒桿菌素癱瘓了分泌油脂的肌肉所以可以從源頭阻斷痘痘的發生。
這個新嘗試已經在100位病人身上得到成功。其中甚至包含一位住院醫師:『我已經被痘痘困擾很久,嘗試過種種方法,像吃抗生素、照光、口服A酸,沒一樣滿意,因此我上網找到Anil Shah醫師並參加他的肉毒桿菌素治療痘痘計畫。』

這個方法要成功,醫師的經驗和手的穩定很重要,因為肉毒桿菌素只有注射到約皮下剛好1mm才會有效─太淺了沒用、太深了會影響臉部表情─就像通常用來除皺的肉毒桿菌素注射一樣。
典型的結果就像這位住院醫師說的:『我臉上再也沒有大痘痘產生,頂多就是一些小痘痘,皮膚比較不油、毛孔也縮小了。』Anil Shah最近把他的研究結果寫成論文,認為以往肌肉注射的肉毒桿菌素拿來皮下淺層注射可以有效減少油脂產生。
他認為原理在於分泌油脂的肌肉和其他表情肌肉一樣,靠乙醯膽鹼素(acetylcholine)來傳遞使肌肉收縮的訊息,而肉毒桿菌素恰可阻斷這個訊息傳遞。而毛孔縮小是因為這個深度恰好也是讓毛孔張開的豎毛肌所在,因此同樣原理,毛孔也縮小了。
其他傳統治療痘痘的方法各有缺點:最有效的口服A酸減少油脂分泌同時,也可會傷肝、腸胃道出血、憂鬱而自殺。孕婦吃了甚至會產出畸胎。而光療法普遍無法達到肉毒桿菌素可以到達的深度。
『當然啦,不是所有人都需要在臉上注射肉毒桿菌素來治療痘痘。』Anil Shah醫師說,『20歲以內的年輕人痘痘會隨年紀漸大而慢慢自行改善,年紀更大而痘痘仍然嚴重的才需要注射肉毒桿菌素』。

這位35歲的住院醫師忍不住要推薦肉毒桿菌素治療痘痘這個新方法:『我已經有一整年沒有長惱人的痘痘啦,這感覺說多棒就有多棒。』

整形外科專科王冠中醫師說:肉毒桿菌素(Botulinum toxin typeA,BTA)淺層注射有效是合理的,和以往打在手心以抑制手汗的注射類似。重點在於技術困難和花費太高。注射的醫師手部肌肉必須非常靈巧,不然不是注射太淺肉毒桿菌素溢出皮表就是太深變成表情怪怪的而痘痘依然故我。一張臉如果都要注射的話,大約會用掉一整瓶肉毒桿菌素,也就是台幣兩萬塊。不管外用內服,除了口服A酸,健保都有給付。即使是自費吃口服A酸(Roaccutne),一個月藥費也不過3千塊。
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至於光療法,傳統的照射紅、藍光或LED動力光,都只能到達淺層減少油脂分泌而沒法深入毛孔治療已經成形的痘痘。市場上盛行的1064nm(奈米)波長的淨膚、柔膚雷射或是脈衝光(intense pulsedlight,IPL)都能深入毛孔,都已經證實能有效減少痘痘發生、治療已經成形痘痘同時也縮小毛孔。和肉毒桿菌素注射一次維持至少4個月不同的地方是這些光治療都必須兩個禮拜或一個月照射一次以保持效果。費用大約每次3千。
另外一個重點是疼痛。雖然塗抹麻藥可以大幅減少疼痛,但還是有大約四分之一的人在注射肉毒桿菌素時感到疼痛─雖然幾乎都可以忍受。原因是皮膚淺層比起深層對疼痛更為敏感。打雷射或脈衝光並不會有如此強烈的痛感。因此是目前台灣除了抹藥、吃藥外的痘痘主流選項。
治療痘痘,其實不要忘記背後的藏鏡人─雄性賀爾蒙。所以經期前、黃體素濃度升高痘痘也惡化;;而口服避孕藥常常可以提高雌性素而有臉蛋光滑的「副」作用。多囊性卵巢更是難也控制痘痘時必須想到的漏網之魚。甚至巧妙的應用外用類固醇,也是很多皮膚科、整形外科治療痘痘的不宣之秘。對於如此盛行、伴隨幾乎每個人青春期成長的「青春痘」,必須要有長期抗戰,「控制」而非「根治」的觀念,尋求專業醫師幫助,才不會徒勞無功甚至像那天新聞裡用圖釘戳痘痘的女生般得到更嚴重的蜂窩性組織炎有生命危險。



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