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發表於 2009-2-4 23:18 | 1# TOP 只看該作者

常識:整形外科常用的組織代用品


整形外科手術所用的修復材料絕大部分是自體組織,有時也用一些組織代用品,又稱異質性植入物(Alloplastic implants)。包括異體或異種生物材料(如異體或異種骨、軟骨等)和非生物製品(如不袗,醫用硅橡膠,羥基磷灰石等),可應用於體內(如隆乳用假體、縫合材料)或體表(如人工皮,耳膺復體等),其中以植入體內的非生物材料最為常用。

  一、組織代用品應具備的條件
  1.良好的物理性能:強度,彈性耐疲勞性,體積穩定性,界面穩定性等。
  2.良好的化學性能:高純度,結構穩定,耐老化,不易分解等。
  3.良好的生物生理性能:無毒,無熱原性、不致癌,不致畸,不引起炎症,組織相容性好等。
  4.其他:易於加工,消毒,生產簡便,價格適中等。

  二、組織代用品的優、缺點
  優點:無須選擇自體作材料供區,不受取材限制,患者少受痛苦,縮短了手術時間,塑形簡單,術後外觀接近正常。
  缺點:組織代用品不能生長,無生理功能,個別患者植入體內後可能出現不同程度的排異反應等。

  三、適應證
  1、自體組織供量不足。
  2、自體組織移植後明顯影響供區功能及外形或不能取得良好療效。
  3、患者不能耐受或拒絕接受自體組織移植。
  4、軟硬組織凹陷:如半側顏面萎縮的矯正等。
  5、器官再造的支架:如鼻再造支架等。
  6、重建關節及斷裂管道等。
  7、改善體型:如隆乳,隆鼻等。
  8、其他:如組織擴張器的製造等。

  
四、禁忌證
  1、發育期的兒童。
  2、某些重要的功能部位,如視神經周圍等,宜慎用。
  3、各種因素導致局部條件不良,如瘢痕過多,放射治療後血運差,潛在或活動感染等,應慎用。
  4、某些全身性因素,如過敏體質,貧血,低蛋白血症,糖尿病以及免疫缺陷等時,應慎用。
  5、患者對組織代用品持懷疑態度時,應慎用。

  五、注意事項
  1、充分瞭解代用品的性能。
  2、手術切口盡量遠離植入物。
  3、植入物應盡量深埋,植入腔隙與植入物大小相當,適當塑形,無銳利稜角。
  4、避免雜物,如粉塵,棉絮,及殘留消毒劑帶入腔隙內。
  5、無張力下分層閉合傷口。
  6、放置引流者,引流出口應盡量遠離植入物。
  7、術後如出現積液,可抽吸後加壓包紮。